Impotentie, ook wel erectiestoornis genoemd, is het onvermogen om een voldoende sterke of langdurige erectie te krijgen of te behouden om geslachtsgemeenschap te hebben. Impotentie kan verschillende oorzaken hebben, zowel lichamelijke als psychische, en kan een grote impact hebben op de kwaliteit van leven en de relatie van de man die er last van heeft.
Hoe vaak komt impotentie voor bij mannen?
Impotentie komt vaker voor naarmate men ouder wordt, maar het is geen onvermijdelijk gevolg van het verouderingsproces. Volgens schattingen heeft ongeveer 10% van de mannen rond de 50 jaar frequent erectieproblemen, en dit percentage stijgt tot ongeveer 30% bij mannen boven de 70 jaar. Ook jongere mannen kunnen echter impotent worden door verschillende factoren, zoals stress, angst, depressie, roken, alcohol, drugs of bepaalde medicijnen.Wat zijn de mogelijke oorzaken van impotentie?
Impotentie kan verschillende oorzaken hebben, die vaak met elkaar samenhangen. De meest voorkomende oorzaken zijn:- Bepaalde geneesmiddelen die invloed hebben op het centrale zenuwstelsel of de bloedvaten, zoals sommige producten tegen hoge bloeddruk, antidepressiva, kalmeermiddelen, antipsychotica en antihistaminen.
- Druggebruik, roken of overmatig alcoholgebruik, die de bloedtoevoer naar de penis verminderen of de zenuwsignalen verstoren.
- Leveraandoeningen, meestal ten gevolge van alcoholmisbruik, die de hormoonhuishouding beïnvloeden.
- Bloedvaatproblemen, zoals slagaderverkalking of diabetes, die de bloedcirculatie in de penis verminderen of beschadigen.
- Neurologische problemen, zoals een herseninfarct, een hersentumor, multiple sclerose of een ruggenmergletsel, die de zenuwimpulsen naar de penis belemmeren of onderbreken.
- Urologische problemen, zoals een prostaatontsteking, een prostaatvergroting, een prostaatoperatie of bestraling tegen prostaatkanker, die de zenuwen of bloedvaten in of rond de penis aantasten.
- Hormonale stoornissen die het libido verlagen, zoals een lage testosteronspiegel, een verhoogd prolactinegehalte of een afwijkende schildklierfunctie.
- Psychologische problemen, zoals depressie, vermoeidheid, stress, faalangst, schuldgevoelens of relatieproblemen, die de seksuele opwinding of het zelfvertrouwen verminderen.
Hoe wordt impotentie behandeld?
De behandeling van impotentie hangt af van de onderliggende oorzaak en de ernst van het probleem. In veel gevallen kan een combinatie van verschillende behandelingsmethoden nodig zijn. De mogelijke behandelingsmethoden zijn:- Medicatie: Er bestaan verschillende soorten medicijnen die de erectie kunnen bevorderen door de bloedtoevoer naar de penis te verhogen of de spieren in de penis te ontspannen. Deze medicijnen worden meestal oraal ingenomen (zoals Viagra, Cialis of Levitra), maar kunnen ook via injecties in de penis (zoals Caverject) of via zetpillen in de plasbuis (zoals MUSE) worden toegediend. Deze medicijnen werken alleen als er sprake is van seksuele stimulatie en hebben ook mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties. Ze mogen bijvoorbeeld niet gebruikt worden door mannen met hartproblemen of die nitraten gebruiken.
- Mechanische hulpmiddelen: Er bestaan ook verschillende soorten hulpmiddelen die de erectie kunnen ondersteunen of nabootsen. Deze hulpmiddelen zijn meestal niet afhankelijk van seksuele opwinding en hebben minder bijwerkingen dan medicijnen. Voorbeelden zijn vacuümpompen, die een vacuüm rond de penis creëren waardoor er bloed in stroomt, of penisringen, die de bloedafvoer uit de penis beperken. Een ander voorbeeld is een penispomp, die een opblaasbare prothese in de penis implanteert die met een pompje in de balzak kan worden opgepompt of leeggelaten.
- Chirurgie: In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de oorzaak van de impotentie te verhelpen of te verminderen. Bijvoorbeeld, als er sprake is van een vernauwing of verstopping van de bloedvaten in de penis, kan een vaatoperatie worden uitgevoerd om de bloedtoevoer te verbeteren. Als er sprake is van een hormonale stoornis, kan een hormoontherapie worden gestart of een hormoonproducerende tumor worden verwijderd. Als er sprake is van een anatomische afwijking van de penis, zoals de ziekte van Peyronie, kan een correctieve operatie worden uitgevoerd om de kromming of verkorting van de penis te verminderen.
- Psychotherapie: In veel gevallen speelt er ook een psychologische factor mee bij impotentie, die de lichamelijke oorzaak kan versterken of in stand houden. Daarom kan het nuttig zijn om psychotherapie te volgen, alleen of samen met de partner, om de emotionele of relationele problemen die de impotentie veroorzaken of verergeren aan te pakken. Psychotherapie kan helpen om het zelfvertrouwen te vergroten, de faalangst te verminderen, de communicatie te verbeteren en het seksuele plezier te vergroten.
Testosteron Replacement Therapy
TRT staat voor testosteronvervangende therapie. Het is een behandeling die wordt gebruikt om mannen te helpen die een laag testosterongehalte hebben. Testosteron is een hormoon dat verantwoordelijk is voor veel aspecten van de mannelijke gezondheid, zoals spiermassa, libido, stemming en energie. Een laag testosterongehalte kan leiden tot symptomen zoals vermoeidheid, depressie, erectiestoornissen, verminderd libido en verlies van spiermassa. TRT kan deze symptomen verbeteren door het testosterongehalte te verhogen. Er zijn verschillende voordelen van TRT, zoals:- Verbeterde spiermassa en kracht. TRT kan de spieropbouw stimuleren en het vetpercentage verminderen. Dit kan leiden tot een betere lichaamssamenstelling en een hoger metabolisme.
- Verbeterd libido en seksuele functie. TRT kan het seksuele verlangen en de prestaties verbeteren door de bloedtoevoer naar de penis te verhogen en de erectiele functie te verbeteren.
- Verbeterde stemming en welzijn. TRT kan de stemming en het zelfvertrouwen verbeteren door de niveaus van neurotransmitters zoals dopamine en serotonine te verhogen. Dit kan helpen bij het bestrijden van depressie, angst en prikkelbaarheid.
- Verbeterde cognitieve functie. TRT kan de hersenfunctie en het geheugen verbeteren door de bloedtoevoer naar de hersenen te verhogen en de neurale verbindingen te versterken.
- Verminderd risico op osteoporose. TRT kan de botdichtheid en -sterkte verbeteren door de botvorming te stimuleren en de botafbraak te remmen. Dit kan het risico op botbreuken verminderen.